A manipulação de Medicamentos era muito ativa  no Brasil no seculo XIX e inicio do seculo XX. Nesta epoca a industrialização era inexistente e o farmaceutico aviava as receitas prescritas pelo medico sob forma de xaropes, envelopes etc que podiam ser entregues em domicilio. As formulações eram artesanais e individualizadas. O crescimento das industrias de medicamentos e a produção em massa associados a uma poderosa força da propaganda além da necessidade de lever medicamentos aos lugares mais remotos, empurraram a manipulação para uma atuação secundaria.

A sociedade Brasileira de dermatologia do Rio de Janeiro, com a finalidade de resgatar o tratamento   individualizado organizou na sua sede o curso A Arte de Manipular (Abril 2016)com o auxilio valioso das farmacêuticas Deborah Marques e Gabriela Deutsch, no qual ministrei a aula de tratamento da Acne  e Rosacea.

 

Quantitative Visualization and Detection of Skin Cancer Using Dynamic Thermal Imaging | Protocol: We demonstrated that malignant pigmented lesions with increased metabolic activity generate quantifiable amounts of heat and the…

O padrão ouro para o tratamento da pele fotoenvelhecida,com rugas faciais induzidas pelo sol, lesões pré-cancerosas, certos canceres de pele, discromias e cicatrizes superficiais é o laser de CO2. O efeito térmico do laser de CO2 é capaz de atuar na derme, estimulando a neocolagenese e melhorando a flacidez facial.
Os equipamentos antigos atuavam de forma eficaz mas promoviam um edema (inchaço) prolongado, eritema, despigmentação e cicatrizes. A re-epitalização durava até 14 dias e o eritema pós-procedimento durava varios meses.

Atualmente, com o surgimento dos lasers de CO2 fracionados, o tratamento tornou-se menos invasivo e a recuperação mais rápida, embora para se atingir os resultados desejados necessitemos de mais sessões com um intervalo medio de 30 dias.

Persistem ainda os riscos de infecção herpética nos portadores de herpes, por isto, nestes casos indica-se o medicamento anti-herpético um dia antes do procedimento até completar de 5 a 7 dias.
O resultado do tratamento com o laser CO2 fracionado depende do grau de fotoenvelhecimento e da hidratação da pele. As avaliações são individuais pois cada um tem uma genética e uma historia de exposição solar. Desta forma, peles mais envelhecidas necessitam de cerca de 4 sessões com intervalos de 1 a 2 meses e peles mais jovens cerca de 2 sessões.
A proteção solar é recomendada em todos os casos, antes do início do tratamento, para garantir um resultado final satisfatório com uma pele uniforme, com menos rugas e pigmentações.
O tratamento permite o rejuvenescimento das palpebras pelo metodo conhecido como “Madonna eye lift”, que melhora as rugas e as olheiras com 3 a 5 sessões com intervalos de 2 a 3 semanas e tempo de recuperação de 4 a 5 dias.

ATENÇÃO! Não recomendo que faça o procedimento antes de viagens para lugares ensolarados ou quando a pessoa tenha um ritmo de vida que exija exposição solar constante ou ainda muito próximo (menos de 30 dias) de eventos importantes (casamentos, aniversários, batizados etc) pois embora o procedimento seja seguro quando seguimos o passo-a-passo do pós-procedimento, infelizmente a medicina não é uma ciência exata. Alguns imprevistos podem ocorrer – infecções, avermelhamento por um prazo maior, erupção acneiforme (pequenas espinhas devido ao uso do filtro solar).
veja mais em: www.claudiasa.com.br1

 
O laser CO2 é o padrão ouro para o tratamento das rugas, sobretudo aquelas provenientes do dano solar. Atualmente com os equipamentos mais modernos e o fracionamento é possível tratar toda a face com resultados interessantes e menor tempo de recuperação.

7A pele das flores

Observando nas flores suas nuances de cores, a textura,a suavidade e delicadeza, os lanugos, os aromas… reflito sobre a fugacidade de sua vida e beleza. Quando cuidamos da pele, não devemos nos esquecer que assim como as flores, nossa pele tem uma história que deve incluir carinho, proteção, nutrição adequada e a exposição a luz sem tostar ou desidratar pois assim ela dura mais. A pele assim como as flores, quando perde o esplendor de sua beleza juvenil não a recupera, mas podemos cuidá-la para envelheça com suavidade e ternura, jamais com rancor,ódio ou ressentimento. O tipo de ruga de formamos na pele e na alma depende muito de nós. Há rugas tristes e ou alegres, duras ou macias, saudáveis ou macilentas, pois todo o conjunto de todos nós está na pele.

O padrão ouro para o tratamento da pele fotoenvelhecida,com rugas faciais induzidas pelo sol, lesões pré-cancerosas, certos canceres de pele, discromias e cicatrizes superficiais é o laser de CO2. O efeito térmico do laser de CO2 é capaz de atuar na derme, estimulando a neocolagenese e melhorando a flacidez facial.
Os equipamentos antigos atuavam de forma eficaz mas promoviam um edema (inchaço) prolongado, eritema, despigmentação e cicatrizes. A re-epitalização durava até 14 dias e o eritema pós-procedimento durava varios meses.
Atualmente, com o surgimento dos lasers de CO2 fracionados, o tratamento tornou-se menos invasivo e a recuperação mais rápida, embora para se atingir os resultados desejados necessitemos de mais sessões com um intervalo medio de 30 dias.
Persistem ainda os riscos de infecção herpética nos portadores de herpes, por isto, nestes casos indica-se o medicamento anti-herpético um dia antes do procedimento até completar de 5 a 7 dias.
O resultado do tratamento com o laser CO2 fracionado depende do grau de fotoenvelhecimento e da hidratação da pele. As avaliações são individuais pois cada um tem uma genética e uma historia de exposição solar. Desta forma, peles mais envelhecidas necessitam de cerca de 4 sessões com intervalos de 1 a 2 meses e peles mais jovens cerca de 2 sessões.
A proteção solar é recomendada em todos os casos, antes do início do tratamento, para garantir um resultado final satisfatório com uma pele uniforme, com menos rugas e pigmentações.
ATENÇÃO! Não recomendo que faça o procedimento antes de viagens para lugares ensolarados ou quando a pessoa tenha um ritmo de vida que exija exposição solar constante ou ainda muito próximo (menos de 30 dias) de eventos importantes (casamentos, aniversários, batizados etc) pois embora o procedimento seja seguro quando seguimos o passo-a-passo do pós-procedimento, infelizmente a medicina não é uma ciência exata. Alguns imprevistos podem ocorrer – infecções, avermelhamento por um prazo maior, erupção acneiforme (pequenas espinhas devido ao uso do filtro solar).
O carcinoma peniano é um tumor raro nos países ocidentais. Estagios iniciais e lesões superficiais podem ser tratadas de forma conservadora, evitando a amputação da glande que gera disfunção no órgão e um grande impacto na qualidade de vida do paciente. O tratamento conservador do carcinoma peniano in situ e T1(superficial) de qualquer tamanho pode ser realizado com o laser CO2 e controle posterior através da peniscopia. A peniscopia é um exame simples no qual se aplica ácido acético a 5% e depois examina-se a região com ampliação de 10 a 16 vezes. O acompanhamento rigoroso a cada 2 meses e depois de 3 em 3 meses nos primeiros 3 anos e depois a cada semestre oferece a oportunidade de identificar casos nos quais a doença sofreu recurrência.
Estatísticas indicam que 85% dos adolescentes tem acne em alguma fase deste período no qual os hormonios sexuais atuam nas glandulas sebaceas da pele da face e do tronco. Esta patologia acomete os jovens de forma variada e se manifesta através do aparecimento de comedões (cravos), pústulas (espinhas) e finalmente nodulos.
O tratamento depende da intensidade do quadro clinico, desta forma se a pele apresenta apenas cravos e poucas espinhas, medicamentos de uso local são geralmente suficientes. Contudo, uma percentagem menor de pacientes apresentam também nódulos inflamatorios avermelhados extremamente dolorosos que necessitam medicamentos de uso oral como antibióticos e a isotretinoina. As cicatrizes da acne ocorrem após a cicatrização destes nódulos ou de pústulas grandes que comprometem a estética e a auto-estima.
Dois grupos de cicatrizes podem ser observadas – as distensíveis e as não distensíveis e foram até pouco tempo um grande desafio para a dermatologia. Atualmente, além das microcirurgias, preenchimentos, peelings químicos, dispomos também do tratamento com laser ablativo e não ablativo. O laser CO2 fracionado é um laser ablativo capaz de promover a renovação cutânea, recompondo a pele sobretudo nos casos de cicatrizes distensíveis.
A rosacea aparece após os 30 anos e caracteriza-se por uma vermelhidão nas maçãs do rosto, nariz, queixo ou testa. Apresenta períodos de melhora e piora até se tornar uma vermelhidão persistente na face e com vasos sanguíneos bem visíveis. Pode também aumentar o nariz formando um quadro conhecido como rinofima.
Alguns fatores pioram a o aspecto da pele : vento, sol, frio, sabões ou outros irritantes tópicos.
A rosácea é classificada dermatologicamente em quatro subtipos de acordo com o tipo de lesões dermatologicas – eritema (vermelhidão, telangiectasias (vasos avermelhados na área central da face), pústulas (espinhas), e ainda deformar a pele do nariz (fimatosa) ou acometer os olhos que apresentam irritação, lacrimejamento e olhos avermelhados.
Alguns tratamentos topicos acalmam a pele melhorando o aspecto inflamatorio. Um auxiliar valioso do tratamento é a utilização da luz pulsada e do laser CO2 para reduzir os vasos sanguineos visíveis, com resultados satisfatórios.
Estrias são “esgarçamentos” da pele que podem ocorrer tanto na adolescencia, quando há o período de crescimento rápido chamado de estirão ou há distensão da pele por aumento da gordura ou ainda, durante a gravidez.

As estrias recentes são arroxeadas e as antigas esbranquiçadas.
O tratamento das estrias pode ser feito com ácidos tópicos em uso domiciliar ou no consultório, com peelings quimicos ou mecanicos ou, com laser fracionado ( de erbio ou laser de CO2).
O ideal é avaliar para encontrar o melhor caminho para atenuar a aparencia das estrias.