Rosácea na face

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Rosácea com maquiagem

Como se apresenta a Rosácea

A rosácea na realidade reúne um grupo de pessoas que apresentam sintomas de avermelhamento da face relacionados ao funcionamento das glândulas sebáceas na pele da face.  Acomete com mais frequência pessoas de pele mais clara, geralmente com historia familiar da doença.

Nestes casos o avermelhamento do nariz e das bochechas não desaparece e pode ser acompanhada de calor no rosto (rosácea eritemato-telangiectásica). Outros casos podem apresentar nódulos similares à espinhas (rosácea papulo-pustulosa), irritação nas pálpebras (rosácea ocular) e aumento do nariz (rosácea fimatosa).

Como as apresentações clinicas diferem de acordo com a pessoa, o tratamento é individualizado de acordo com a intensidade dos sintomas.

Os casos de rosácea eritemato-telangiectasica apresentam-se predominantemente com avermelhamento da face constante, além de sensação de calor no local.  Por outro lado, os casos pápulo-pustulosos lembram a acne pois apresentam nódulos inflamados e pústulas semelhantes à espinhas.

Quando há irritação das pálpebras pode estar ocorrendo a rosácea ocular, com inflamação na raiz dos cílios e até olhos congestionados. Já a rosácea que promove aumento do nariz é mais comum em homens e o tratamento é geralmente cirúrgico.

rosácea

A rosácea pode acometer a pele da área central da face e as pálpebras

Tratamento moderno 

O tratamento da rosácea baseia-se no controle dos sintomas de acordo com a forma clinica apresentada – rosácea eritemato-telangiectasica, papulo-pustulosa, ocular ou fimatosa.

Quando atinge o nariz deixando-o deformado uma boa alternativa de tratamento é o laser de CO2. O laser de CO2 remove o excesso de pele e modela o nariz.  Quando a vermelhidão atinge a área das bochechas o uso de  luz pulsada e laser Nd-YAG auxilia na redução  dos vasos sanguíneos.

O controle deve ser constante pois o problema é de origem genética. Desta forma, necessita de acompanhamento até o controle dos sintomas. Depois é importante um tratamento que funcione como um esquema de manutenção à longo prazo.

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Avermelhamento da pele do rosto

O que é flushing ou rubor 

Uma onda de calor no rosto seguido de avermelhamento da pele do rosto é  o chamado flushing. Em português o termo correto é rubor.

Este problema pode ser de origem genética e que aparece com as emoções, frio, calor e outras condições onde componente de aumento de vasos sanguíneos do rosto está bem presente.

avermelhamento da pele da face com o frio

O frio pode causar rubor ou flushing nas peles sensíveis.

Causas de flushing ou rubor

Uma das causas do flushing ou rubor é a rosácea. Contudo pode ocorrer  após menopausa ou em condições em que a pessoa tem algum problema de saúde de origem hormonal. Este último caso, o sintoma aparece subitamente em algum período da vida.

As pessoas que têm esta característica de forma genética, apresentam o sintoma desde a infância. Por outro lado, as pessoas com rosácea apresentam o rubor associado à espinhas, nódulos ou vasos  sanguíneos vermelhos no rosto. Existem alguns tipos clínicos de rosácea – vascular, inflamatória, ocular e fimatosa.

As mulheres no período do climatério podem  sentir um calor na face que vem do peito e irradia-se para o rosto de forma intensa, geralmente acompanhado de sudorese intensa e até mal estar.

O que fazer

Em primeiro lugar é preciso identificar a causa do avermelhamento súbito do rosto. Depois, traçar qual a melhor estratégia de tratamento.

Se o sintoma começou a pouco tempo torna-se necessário a solicitação de exames de sangue e ultrassonografia. O objetivo destes exames é  para avaliar as glândulas endócrinas. Alguns problemas hormonais podem ser decorrentes de alterações do funcionamento das glândulas endócrinas, como no caso do mal funcionamento da tireoide.

Finalmente, alguns tumores produtores de substâncias vasoativas podem provocar o rubor repentino da pele da face. Antes de pensar que o flushing é um charme de sua personalidade tímida, vale a pena ficar mais tranquilo(a) investigando a causa e tratando quando o problema o incomoda e afeta a sua qualidade de vida.

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Dermatite de contato na face

dermatite por limão

O que é dermatite de contato na face

Chamamos de dermatite de contato ou alergia de contato quando o avermelhamento da pele é associado com descamação e coceira, e ocorre após o contato com alguma substância.

Neste caso, temos dois caminhos a tomar – a dermatite de contato pode ser causada por irritação (Dermatite de contato por irritante primário) ou dermatite de contato alérgica.

dermatite de contato na face

A dermatite de contato por irritante ou alérgica pode ser difícil de identificar

A dermatite de contato na face por irritante primário ocorre quando algum produto químico, entra em contato e provoca uma irritação.  Portanto, uso de loções adstringentes com álcool ou a lavagem excessiva do rosto com sabonetes com pH alto podem irritar a pele. Os sintomas geralmente desaparecem com a suspensão do produto e aplicação de substâncias calmantes como o chá de camomila gelado.

Caso a origem do problema seja alergia, o ideal é procurar o dermatologista para auxiliar na descoberta do agente que causou alergia.  Atualmente, observo que as substâncias mais comuns estão relacionadas com produtos cosméticos e perfumes.

Contudo,  substâncias cítricas  também podem ser as responsáveis pela alergia ou dermatite de contato. Pessoas que gostam de pintar as unhas com esmalte podem apresentar a dermatite nas pálpebras, além dos dedos das mãos.  Isto ocorre porque a pessoa com as unhas pintadas coçam as pálpebras. O tratamento deste tipo de alergia implica na suspensão do uso do esmalte.

Já vi casos que ocorrem até pela exposição à partículas de material de limpeza da casa suspensas no ar.

Um caso curioso foi de uma pianista que apresentou alergia à teclas pretas do piano (e passava à mão no rosto) ou do rapaz que chupava manga no pé depois do futebol e “limpava” o suor do rosto com as mãos.

3 passos da alergia na face?

O principal no tratamento da dermatite de contato alérgica na face é suspender todas as substâncias ou produtos novos.  A seguir, fazer um histórico de quando o problema apareceu a partir de uma determinada circunstância.  Em segundo lugar, evitar passar produtos na tentativa de tratar o problema pois pode agravar em vez de melhorar.

Isto significa que não se deve usar receitas caseiras porque isso pode tanto desencadear a dermatite de contato na face como piorar o problema.

Em terceiro lugar, procurar o dermatologista. Antes de sair de casa faça um inventário ou uma lista do que estava usando no rosto antes do problema começar. Entenda que  esta medida vai poupar um tempo enorme de tentativas e erros antes de acertarmos o tratamento.

Algumas vezes basta afastar a causa mas em outras pode ser necessário tratamento local. Outras vezes é necessário o uso de medicamentos  sistêmicos para controlar a alergia se esta estiver muito intensa. Não espere piorar.

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Acne e avermelhamento na face

ACNE NO JOVEM

Acne e avermelhamento na face 

A acne pode provocar avermelhamento na face geralmente associado ao quadro inflamatório com inúmeras espinhas.

O avermelhamento acompanha-se de uma pele dolorida pela inflamação. Isto pode afetar a qualidade de vida por dificultar o sono e o relacionamento social. Além disto, pode levar a baixa auto-estima em decorrência da aparência da pele. Casos raros podem até apresentar febre.

Hydrafacial

Hydrafacial é uma das técnicas para tratar a acne.

Desta forma, o tratamento da acne não é apenas uma medida de aspecto estético, mas melhora muito a qualidade de vida.

Embora a causa básica seja genética, fatores ambientais como a alimentação pobre em frutas e legumes pode intensificar o problema ou dificultar a cicatrização das lesões durante o tratamento dermatológico.

Esta é outra patologia que não funciona bem com medidas caseiras. Porque uma série de complicações ocorrem  em função do uso de produtos não adequados.  Casos leves com cravos (comedões) e pequenas espinhas podem ser tratados com tratamento local. Por exemplo, com um sabonete adequado ao tipo de pele, medicamento de uso tópico e Hydrafacial .

Tecnologia no tratamento

Os casos mais brandos podem ser tratados com medicação local e Hydrafacial. O Hydrafacial remove os cravos, desobstruindo os poros de maneira suave e duradoura. Os casos mais intensos com espinhas e nódulos inflamatorios podem ser tratados com medicação via oral. Por outro lado, o uso do laser Nd-YAG que auxilia na melhora da inflamação da pele.  O melhor é tratar antes que o problema deixe cicatrizes, mas se isto ocorrer, uma boa opção é o uso do laser de CO2.

laser no tratamento da face

O laser de CO2 é um aliado no tratamento da acne na prevenção e melhora das cicatrizes

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Dermatite seborreica

dermatite seborreica na face

Como se apresenta a dermatite seborreica

A dermatite seborreica é acompanhada de avermelhamento da

face. Além disto, pode haver descamação e um aumento de oleosidade na área  T central da face.

Pode ou não estar associada à sintomas no couro cabeludo. Quando ocorre no couro cabeludo provoca a formação de escamas oleosas no couro cabeludo. Estas escamas oleosas são chamadas popularmente de caspa.

Todavia estas escamas podem ser associada à coceira intensa. Esta intensa

dermatite seboreica

irritação do couro cabeludo pode piorar com a aplicação de produtos alcóolicos. Além disto,  dependendo da intensidade do problema, pode ser necessário o uso de um xampu específico. Desta forma, combina-se inflamação, descamação, coceira e até o aumento da população de fungos no couro cabeludo.

A pessoa com dermatite seborreica é examinada na face, couro cabeludo e tronco.  No tronco a doença pode estar presente na região central tanto parte anterior como na posterior. Geralmente encontramos placas avermelhadas nestas regiões. Observa-se que as descamações mais intensas são encontradas no couro cabeludo.

Pode ainda ser intensificada com o uso de alguns medicamentos que atuam no sistema nervoso central para tratamento de Parkinson ou psicotrópicos.  Informe sempre ao seu médico as medicações que está tomando. Leve sua lista.

Detalhes importantes no tratamento

Muitas vezes o quadro pode estar associado á pele sensível na qual os sabonetes mais agressivos podem piorar a situação. Chamamos de sabonetes agressivos aqueles fabricados com massa animal e pH alto, alcalino.  O sabonete ideal para a pele da face é o composto por massa vegetal ou sabonete liquido. Ambos os tipos apresentam um corretor de pH para deixar o mais próximo do pH da pele.  O pH da pele é em torno de 5,5.

Depois do controle inicial do processo agudo, segue-se um tratamento de manutenção para atenuar as recaídas.

Finalmente, o ideal é o uma combinação de medidas personalizadas de acordo com o seu caso.

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Porque o rosto fica avermelhado

rosto fica avermelhado

Saiba porque o rosto fica avermelhado

Algumas pessoas ficam com o rosto avermelhado com facilidade. Basta tomar uma bebida quente, levar um susto, comer pimenta ou se expor ao sol por poucos minutos para o nariz e as bochechas ficarem vermelhas. Isto ocorre porque você tem a pele da face sensível.

Quando examinamos o problema com atenção verificamos que este avermelhamento desaparece rápido, dura algumas horas ou não some. Embora seja mais visível nas peles mais claras, este fenômeno pode ocorrer em todos as tonalidades de pele.

O que chama mais atenção é a cor cereja, mas se passarmos a mão no rosto, podemos perceber se há uma textura um pouco mais áspera ou se a pele está lisinha.

O dermatologista é o profissional indicado para examinar a pele do rosto porque observa a cor, temperatura, textura, se há descamação ou pequenas bolinhas chamadas de pápulas.

O que acontece

Saiba o que corre na pele sensível deixando o rosto avermelhado. Isto é  acontece porque a sua pele é cheia  em pequenos vasos sanguíneos – os chamados capilares – que transportam o sangue e se distribuem formando uma rede fina que concentra-se na região central da face.  Esta rede de capilares é muito sensível ao comando de fibras nervosas bem finas que comandam o calibre dos vasos.  Assim, quando está frio os vasos se contraem e quando está quente os vasos se dilatam.

Algumas pessoas apresentam uma maior sensibilidade neste mecanismo de dilatação dos vasos da face por causas naturais genéticas ou porque são portadoras de doenças dermatológicas.

Logo abaixo, citamos algumas causas de avermelhamento do rosto – pele sensível, dermatite seborreica, acne, dermatite de contato, rosácea, flushing.  A pele sensível geralmente é de nascença, enquanto que o flushing tanto pode ser de nascença, quando ficamos enrubecidos com as emoções ou decorrente de doenças de origem hormonal, que chamamos de doenças endócrinas.  As demais, são doenças dermatológicas que merecem a devida atenção e cuidados.

Causas de rosto vermelho

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Pelos encravados – como tratar

Nesta sessão, vamos aprender um pouco sobre pelos encravados ou inflamados e como resolver o problema. Muitas pessoas apresentam pelos encravados mas alternativas caseiras podem agravar o problema.  Primeiro, podem aumentar a inflamação e em segundo lugar podem  piorar o encravamento dos pelos e provocar cicatrizes. Recomendamos uma boa orientação profissional para resolver o problema dos pelos encravados de forma definitiva.

Homens e mulheres procuram a depilação definitiva ou redução dos pelos com laser ou LIP  (luz intensa pulsada).Este tipo de procedimento tem outras vantagens.

A primeira vantagem é o tratamento da inflamação dos pelos que chamamos de foliculite. A foliculite é a inflamação dos pelos da área depilada com lâmina de barbear ou cera. Aparece como pontos vermelhos na área dos pêlos e bolinhas semelhantes à espinhas causados pela falta de higiene durante a realização da depilação manual ou a presença de alguma infecção na superfície da pele.  A inflamação melhora mas fica uma cicatriz escura.

A segunda vantagem é o tratamento dos pelos encravados que geralmente aparecem junto com a inflamação dos pelos. Isto acontece porque os pelos removidos no sentido contrário ao natural, começam a crescer de forma irregular embaixo da pele.

Como Tratar os pelos encravados

As pessoas geralmente fazem esfoliação na tentativa de melhorar os pelos encravados, porém esta medida não é eficaz.

O tratamento ideal é usar a medicação local adequada e fazer a LIP. Como a LIP remove os pelos  aparentes e os pelos encravados, reduz a inflamação e a pigmentação, deixando a pele sedosa.

Em alguns casos pode até piorar o problema, espalhando a infecção cutânea por uma área maior. Mas tanto  a inflamação dos pelos como os pelos encravados podem ser tratados com segurança porque a luz intensa pulsada tem como alvo o pigmento presente na área da raiz dos pelos. Esta afinidade pelo pigmento provoca um aquecimento forte que atinge a região onde estão as células que darão origem a novos pelos.

Quantas sessões são necessárias

Como cada foliculo tem cerca de três pelos podem ser necessárias várias sessões para se alcançar o tratamento de toda a região.  Além disto, ficamos atentos à melhora da coloração da pele e das cicatrizes causadas pelas repetidas inflamações. Geralmente recomenda-se 6 a 8 sessões, mas observamos resultados parciais a partir da terceira sessão.

Pode fazer luz intensa pulsada bronzeado (a)?

Você não deve estar bronzeado (a) quando fizer as sessões porque o pigmento do bronzeamento pode aquecer durante o tratamento. Finalmente, pode formar crostas que depois vão deixar manchas claras na pele que levam cerca de dois anos para desaparecer.

 

Recomendações

  • Não realizar a depilação com luz intensa pulsada (LIP) ou laser se estivar bronzeado (a)
  • Seguir as instruções o tratamento da infecção de pele.
  • Dê preferência para fazer o tratamento fora do período de verão, principalmente nas áreas expostas
  • Não use tratamentos caseiros para não queimar a pele ou provocar manchas

https://www.vidaeacao.com.br/conheca-os-procedimentos-esteticos-que-estao-em-alta-no-verao/

 

Pelos encravados tratado com luz intensa pulsada - Dra. Claudia Sá

Pelos encravados tratado com luz intensa pulsada – Dra. Claudia Sá

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Proteção solar – 5 Dicas importantes

praia e exposição solar

5 Dicas para proteger sua pele do Sol - Claudia Sa

O excesso de sol é responsável por acelerar o envelhecimento e é responsável por 80% deste processo na pele, os outros 20% são resultado da nossa genética. Além disto, provoca sardas, manchas solares e também cancer de pele. A proteção solar é um desafio diário, principalmente nas áreas expostas da pele, mesmo quando não estamos na praia. Observe as 5 dicas que recomendo:

1) Opte por um protetor com cor

O filtro físico presente nos protetores com cor facilita a defesa contra os raios ultravioleta e luz visível. Além disso, é possível verificar com mais clareza se o filtro foi removido com a gordura da pele.

2) FPS não é tudo

Um protetor com fator de proteção solar (FPS) alto não significa que seja melhor que um de FPS médio, se o segundo tiver outros filtros que também dificultem a penetração dos raios UVA e luz visível. Geralmente, a recomendação são filtros com FPS mais alto porque a medida é realizada com a aplicação de 2g/cm2. Essa quantidade significa que a pele tem ficar bem coberta, branca de filtro, equivalente a 100g em cada aplicação no corpo, ou seja, uma embalagem por ida à praia, o que não ocorre.

3) Atenção à proteção UVB do filtro solar

O UVB é responsável por deixar a pele vermelha quando exposta ao sol. Contudo, os filtros mais antigos que só tinham protetor contra UVB estão ultrapassados e hoje existem associações com filtros que também protegem contra o UVA e a luz visível. Aposte!

4) O tipo de pele importa

O dermatologista é o profissional ideal para identificar o tipo de pele, a cor e textura. Tudo isso vai influenciar a escolha do protetor. As peles mais claras e sensíveis precisam de proteção mais intensa e as oleosas de filtros mais adstringentes. Muito cuidado com produtos que irritem a glândula sebácea, pois estes podem provocar acne, mesmo que no rótulo venha escrito “oil free”.

5) O clima também

Filtros de FPS 30 combinados com filtro químico e físico, que tenham boa aderência e mantenham a pele seca, são ideias para os climas mais úmidos e quentes. Nas cidades mais frias, com altitude, a irradiação solar é mais forte do que ao nível do mar. Para quem mora nesses locais, são indicados filtros que mantenham a umidade e hidratação da pele, com FPS e anti-UVA mais alto, numa base cremosa mais hidratante.

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Acne inflamatória e laser

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A acne  inflamatória é uma condição que afeta 85 em cada 100 adolescentes e hoje me pergunto se podemos chamar de doença ou se é uma condição fisiológica que pode ser mais intensa em alguns casos. A dermatologia classifica a intensidade da acne em 4 níveis, e felizmente a maioria dos casos se enquadram nos dois primeiros, onde predominam os cravos e as espinhas.

Acne inflamatória

O terceiro estágio inclui nódulos vermelhos inflamatórios que são muito intensos no quarto grau de acne. Estes casos mais graves acometem principalmente os rapazes e necessitam de medidas enérgicas com tratamentos bem específicos do dermatologista. Foi pensando nestes casos mais intensos e depois, nas cicatrizes deixadas pelas lesões inflamatórias (espinhas ou nódulos) que foram desenvolvidas novas drogas e se estabeleceu um algoritmo de tratamento que vai desde o uso de medicações locais até o uso de medicamentos sistêmicos, que podem até reduzir o tamanho das glândulas sebáceas, e a inflamação.

Evolução do tratamento da acne

Paralelamente ao desenvolvimento da indústria farmacêutica na área, em países onde a restrição ao uso de alguns medicamentos (como no Japão), fomentou o desenvolvimento da aplicação das luzes no tratamento da acne.  Isto chama-se fotobiomodulação.

Fotobiomodulação com laser

Este tratamento com led e/ou laser é chamado atualmente de fotobiomodulação e baseia no efeito terapêutico destas ondas luminosas na pele e glândulas sebáceas. De acordo com o tipo de luz e da associação destas, pode-se controlar a bactéria considerada vilã da acne.  Esta bactéria é chamada de P. acnes.  A P. acnes é destruída com o emprego de led azul (410 ou 420nm).  Sendo assim, o uso deste tipo de luz associado à medicamento local é chamado de  terapia fotodinâmica.  Este tipo de medicamento é ativado com a luz por isso chamamos de fotossensibilizante.  Por outro lado, quando não se usa medicamento fotossensibilizante e empregamos apenas a luz, chamamos de fotobiomodulação.  Além da luz pode-se usar o laser para fazer a fotobiomodulação.

Qual o laser utilizado para tratamento de acne

Neste caso, a acne inflamatória é tratada com o laser  Nd-YAG.  A principal vantagem do laser é a capacidade de penetração.  Além disto, como tem afinidade por hemoglobina, aquece e desinflama as lesões inflamadas de acne. Finalmente,  estimula a cicatrização e melhora a qualidade da pele.

Resumidamente, acne inflamatória e laser – tratamento moderno em efeitos colaterais para prevenir as cicatrizes de acne.

 

nodulo inflamatório da acne

nódulo inflamatório da acne

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Obesidade e neuroinflamação

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A obesidade tem sido associada com o diabetes tipo 2 e doença cardiovascular.  Esta situação é associada ao aumento de mediadores inflamatorios circulantes, citoquinas, e alguns outros relacionados  com o desenvolvimento da chamada sindrome metabólica. Assim como a inflamação atinge os órgãos perifericos, postula-se que também acometa o sistema nervoso central, relacionando-se com sintomas similares a ansiedade ou depressão e, ainda, agravando quadros psiquiátricos pré-existentes.

As alterações de humor e cognitivas que ocorrem nos obesos podem refletir as consequencias neurologicas de eventos moleculares e celulares. Estudos indicam mediadores imunes na fisiopatologia de vários distúrbios somáticos que podem alterar as funções cerebrais, assim como afetam os tecidos periféricos. O papel crítico da inflamação no cérebro normal ou anormal pode esclarecer o seu papel na etiologia, progressão e até o tratamento dos sintomas neuropsiquiátricos associados às condições inflamatórias graves, incluindo a obesidade.
sistema de resposta do estresse - dra claudia sa
A obesidade crônica é caracterizada por hipertensão, doença arterial coronariana, dislipidemia, alteração da tolerância à glicose ligada à hiperinsulinemia e à resistência à insulina, chamados coletivamente de síndrome metabólica. Esta síndrome vem sendo relacionada à distúrbios neurologicos, como os distúrbios neuropsiquiátricos – depressão, ansiedade, alterações cognitivas – derrame, e doença de Alzheimer. Estas condições reduzem a qualidade de vida destas pessoas, aumenta as taxas de morbidade e mortalidade e os custos de saúde em todo o mundo.
Estudos em animais, particularmente com dieta hiperlipídica em ratos, demonstraram um aumento da expressão de marcadores inflamatórios (IL 1, IL 6, COX2 ) induzidos por um potente imunogênico, neste caso, lipopolissacarídeo. Outros estudos com o mesmo modelo de dieta mostrou exacerbação de citoquinas cerebrais (IL1, TNF-alfa), principalmente no hipocampo, que se associa-se à dificuldades cognitivas e de aprendizado. Além disto, registra-se dificuldades na reatividade emocional, memoria espacial, comportamentos ansiosos, depressivos. Os resultados de pesquisas sugerem o papel da inflamação sistêmica e/ou do eixo hipotálamo-pituitário-adrenal mediando alterações emocionais associadas à obesidade/sindrome metabolica. A obesidades em conjunção com fatores ambientais podem amplificar as disfunções do sistema nervoso central e/ou ter consequências nefastas no humor e cognição.  Este quadro psicológico leva a deterioração de comportamentos saudáveis e uma pobre adesão aos tratamentos propostos.
A inflamação causada pela obesidade leva a elevação das citoquinas inflamatórias, o acúmulo de leucócitos no tecido adiposo e em outros órgãos, a ativação de macrófagos no fígado e tecido adiposo e ativação de mecanismos proinflamatórios em múltiplos órgãos, inclusive alteração da microbiota do intestino devido à inflamação decorrente da dieta rica em gordura.
Todo este contexto, também contribui para o surgimento ou agravamento das dores crônicas.
alimentacao saudavel, alimentos saudaveis, saude do cerebro - claudia sa
Alimentação saudável é um aliado para o nosso cérebro.
Fonte: Castanon N et al. Neuroinflamação: novos insights sobre funções benéficas e prejudiciais, 2015
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