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Rosácea na face

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Rosácea com maquiagem

Como se apresenta a Rosácea

A rosácea na realidade reúne um grupo de pessoas que apresentam sintomas de avermelhamento da face relacionados ao funcionamento das glândulas sebáceas na pele da face.  Acomete com mais frequência pessoas de pele mais clara, geralmente com historia familiar da doença.

Nestes casos o avermelhamento do nariz e das bochechas não desaparece e pode ser acompanhada de calor no rosto (rosácea eritemato-telangiectásica). Outros casos podem apresentar nódulos similares à espinhas (rosácea papulo-pustulosa), irritação nas pálpebras (rosácea ocular) e aumento do nariz (rosácea fimatosa).

Como as apresentações clinicas diferem de acordo com a pessoa, o tratamento é individualizado de acordo com a intensidade dos sintomas.

Os casos de rosácea eritemato-telangiectasica apresentam-se predominantemente com avermelhamento da face constante, além de sensação de calor no local.  Por outro lado, os casos pápulo-pustulosos lembram a acne pois apresentam nódulos inflamados e pústulas semelhantes à espinhas.

Quando há irritação das pálpebras pode estar ocorrendo a rosácea ocular, com inflamação na raiz dos cílios e até olhos congestionados. Já a rosácea que promove aumento do nariz é mais comum em homens e o tratamento é geralmente cirúrgico.

rosácea

A rosácea pode acometer a pele da área central da face e as pálpebras

Tratamento moderno 

O tratamento da rosácea baseia-se no controle dos sintomas de acordo com a forma clinica apresentada – rosácea eritemato-telangiectasica, papulo-pustulosa, ocular ou fimatosa.

Quando atinge o nariz deixando-o deformado uma boa alternativa de tratamento é o laser de CO2. O laser de CO2 remove o excesso de pele e modela o nariz.  Quando a vermelhidão atinge a área das bochechas o uso de  luz pulsada e laser Nd-YAG auxilia na redução  dos vasos sanguíneos.

O controle deve ser constante pois o problema é de origem genética. Desta forma, necessita de acompanhamento até o controle dos sintomas. Depois é importante um tratamento que funcione como um esquema de manutenção à longo prazo.

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Acne e avermelhamento na face

ACNE NO JOVEM

Acne e avermelhamento na face 

A acne pode provocar avermelhamento na face geralmente associado ao quadro inflamatório com inúmeras espinhas.

O avermelhamento acompanha-se de uma pele dolorida pela inflamação. Isto pode afetar a qualidade de vida por dificultar o sono e o relacionamento social. Além disto, pode levar a baixa auto-estima em decorrência da aparência da pele. Casos raros podem até apresentar febre.

Hydrafacial

Hydrafacial é uma das técnicas para tratar a acne.

Desta forma, o tratamento da acne não é apenas uma medida de aspecto estético, mas melhora muito a qualidade de vida.

Embora a causa básica seja genética, fatores ambientais como a alimentação pobre em frutas e legumes pode intensificar o problema ou dificultar a cicatrização das lesões durante o tratamento dermatológico.

Esta é outra patologia que não funciona bem com medidas caseiras. Porque uma série de complicações ocorrem  em função do uso de produtos não adequados.  Casos leves com cravos (comedões) e pequenas espinhas podem ser tratados com tratamento local. Por exemplo, com um sabonete adequado ao tipo de pele, medicamento de uso tópico e Hydrafacial .

Tecnologia no tratamento

Os casos mais brandos podem ser tratados com medicação local e Hydrafacial. O Hydrafacial remove os cravos, desobstruindo os poros de maneira suave e duradoura. Os casos mais intensos com espinhas e nódulos inflamatorios podem ser tratados com medicação via oral. Por outro lado, o uso do laser Nd-YAG que auxilia na melhora da inflamação da pele.  O melhor é tratar antes que o problema deixe cicatrizes, mas se isto ocorrer, uma boa opção é o uso do laser de CO2.

laser no tratamento da face

O laser de CO2 é um aliado no tratamento da acne na prevenção e melhora das cicatrizes

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Acne inflamatória e laser

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A acne  inflamatória é uma condição que afeta 85 em cada 100 adolescentes e hoje me pergunto se podemos chamar de doença ou se é uma condição fisiológica que pode ser mais intensa em alguns casos. A dermatologia classifica a intensidade da acne em 4 níveis, e felizmente a maioria dos casos se enquadram nos dois primeiros, onde predominam os cravos e as espinhas.

Acne inflamatória

O terceiro estágio inclui nódulos vermelhos inflamatórios que são muito intensos no quarto grau de acne. Estes casos mais graves acometem principalmente os rapazes e necessitam de medidas enérgicas com tratamentos bem específicos do dermatologista. Foi pensando nestes casos mais intensos e depois, nas cicatrizes deixadas pelas lesões inflamatórias (espinhas ou nódulos) que foram desenvolvidas novas drogas e se estabeleceu um algoritmo de tratamento que vai desde o uso de medicações locais até o uso de medicamentos sistêmicos, que podem até reduzir o tamanho das glândulas sebáceas, e a inflamação.

Evolução do tratamento da acne

Paralelamente ao desenvolvimento da indústria farmacêutica na área, em países onde a restrição ao uso de alguns medicamentos (como no Japão), fomentou o desenvolvimento da aplicação das luzes no tratamento da acne.  Isto chama-se fotobiomodulação.

Fotobiomodulação com laser

Este tratamento com led e/ou laser é chamado atualmente de fotobiomodulação e baseia no efeito terapêutico destas ondas luminosas na pele e glândulas sebáceas. De acordo com o tipo de luz e da associação destas, pode-se controlar a bactéria considerada vilã da acne.  Esta bactéria é chamada de P. acnes.  A P. acnes é destruída com o emprego de led azul (410 ou 420nm).  Sendo assim, o uso deste tipo de luz associado à medicamento local é chamado de  terapia fotodinâmica.  Este tipo de medicamento é ativado com a luz por isso chamamos de fotossensibilizante.  Por outro lado, quando não se usa medicamento fotossensibilizante e empregamos apenas a luz, chamamos de fotobiomodulação.  Além da luz pode-se usar o laser para fazer a fotobiomodulação.

Qual o laser utilizado para tratamento de acne

Neste caso, a acne inflamatória é tratada com o laser  Nd-YAG.  A principal vantagem do laser é a capacidade de penetração.  Além disto, como tem afinidade por hemoglobina, aquece e desinflama as lesões inflamadas de acne. Finalmente,  estimula a cicatrização e melhora a qualidade da pele.

Resumidamente, acne inflamatória e laser – tratamento moderno em efeitos colaterais para prevenir as cicatrizes de acne.

 

nodulo inflamatório da acne

nódulo inflamatório da acne

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Laser CO2 Fracionado – rugas periorais

laser no tratamento da face

 
O laser CO2 é o padrão ouro para o tratamento das rugas, sobretudo aquelas provenientes do dano solar. Atualmente com os equipamentos mais modernos e o fracionamento é possível tratar toda a face com resultados interessantes e menor tempo de recuperação.

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Laser CO2 fracionado

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O padrão ouro para o tratamento da pele fotoenvelhecida,com rugas faciais induzidas pelo sol, lesões pré-cancerosas, certos canceres de pele, discromias e cicatrizes superficiais é o laser de CO2. O efeito térmico do laser de CO2 é capaz de atuar na derme, estimulando a neocolagenese e melhorando a flacidez facial.
Os equipamentos antigos atuavam de forma eficaz mas promoviam um edema (inchaço) prolongado, eritema, despigmentação e cicatrizes. A re-epitalização durava até 14 dias e o eritema pós-procedimento durava varios meses.
Atualmente, com o surgimento dos lasers de CO2 fracionados, o tratamento tornou-se menos invasivo e a recuperação mais rápida, embora para se atingir os resultados desejados necessitemos de mais sessões com um intervalo medio de 30 dias.
Persistem ainda os riscos de infecção herpética nos portadores de herpes, por isto, nestes casos indica-se o medicamento anti-herpético um dia antes do procedimento até completar de 5 a 7 dias.
O resultado do tratamento com o laser CO2 fracionado depende do grau de fotoenvelhecimento e da hidratação da pele. As avaliações são individuais pois cada um tem uma genética e uma historia de exposição solar. Desta forma, peles mais envelhecidas necessitam de cerca de 4 sessões com intervalos de 1 a 2 meses e peles mais jovens cerca de 2 sessões.
A proteção solar é recomendada em todos os casos, antes do início do tratamento, para garantir um resultado final satisfatório com uma pele uniforme, com menos rugas e pigmentações.
ATENÇÃO! Não recomendo que faça o procedimento antes de viagens para lugares ensolarados ou quando a pessoa tenha um ritmo de vida que exija exposição solar constante ou ainda muito próximo (menos de 30 dias) de eventos importantes (casamentos, aniversários, batizados etc) pois embora o procedimento seja seguro quando seguimos o passo-a-passo do pós-procedimento, infelizmente a medicina não é uma ciência exata. Alguns imprevistos podem ocorrer – infecções, avermelhamento por um prazo maior, erupção acneiforme (pequenas espinhas devido ao uso do filtro solar).
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